Malposisi merupakan posisi abnormal dari
vertex kepala janin (dengan ubun-ubun kecil sebagai penanda) terhadap panggul
ibu. Malpresentasi adalah semua presentasi lain dari janin selain presentasi
vertex. Janin dalam keadaan malpresentasi dan malposisi sering menyebabkan partus
lama/partus macet.
PRESENTASI PUNCAK KEPALA
Pada persalinan normal, kepala janin
pada waktu melewati jalan lahir berada dalam keadaan flexi. Dalam
keadaan-keadaan tertentu flexi kepala tersebut tidak terjadi, sehingga kepala
dalam keadaan deflexi. Bergantung pada derajat deflexinya maka dapat terjadi
presentasi puncak kepala, presentasi dahi atau presentasi muka. Presentasi
puncak kepala atau disebut juga presentasi sinsiput. Terjadi apabila derajat
deflexinya ringan. Sehingga ubun-ubun besar merupakan bagian terendah.
Presentasi dahi, bila derajat defleksinya lebih berat, sehingga dahi merupakan
bagian yang paling rendah. Presentasi muka bila derajat defleksinya maksimal,
sehingga muka janin merupakan bagian yang terendah.
Pada umumnya presentasi puncak kepala
merupakan kedudukan sementara, yang kemudian akan berubah menjadi presentasi
belakang kepala. Mekanisme persalinannya hampir sama dengan posisi oksipitalis
posterior persistens, sehingga keduanya sering kali dikacaukan satu dengan yang
lainnya. Perbedaannya ialah : pada presentasi puncak kepala tidak terjadi
fleksi kepala yang maksimal, sedangkan lingkaran kepala yang melalui jalan
lahir adalah sirkumferensia frontooksipitalis dengan titik perputaran yang
berada dibawah simfisis ialah glabella.
A. Diagnosis
Pada pemeriksaan dalam didapati UUB
paling rendah dan berputar kedepan atau sesudah anak lahir caput terdapat
didaerah UUB
Dalam memimpin partus, kita harus sabar
menunggu sambil mengobservasi, karena kira-kira 75% dapat lahir spontan. Untuk
menolong perputaran, ibu tidur miring kearah punggung anak. Bila ada indikasi
dapat ditolong dengan ekstraksi forsep atau vakum.
1. Kelainan panggul
2. Kepala berbentuk bulat
3. Anak kecil/mati
4. Kerusakan dasar panggul
